一、蜘蛛痣
有关肝脏问题在皮肤上的反映,林口长庚医院胃肠肝胆科主治医师林俊彦指出,这常见于内分泌代谢失调,最常见的情况是肝硬化。“肝硬化分为A、B、C三期,A期时没有症状,到了A晚期、B早期,有时就会出现皮肤症状。”
皮肤科院长说门诊时发现一些病人胸前和腹部有红色蜘蛛痣,转介到肝胆肠胃科检查后发现是食道静脉曲张,这是肝硬化的症状之一。
蜘蛛痣由于肝功能异常导致雌激素增加而产生,外观类似蜘蛛,因此得名,通常出现在面部、颈部、手背、上臂、前胸和肩膀。除了蜘蛛痣,有些男性肝硬化患者也可能因雌激素增加出现“男性女乳症”。
然而,并非每个蜘蛛痣都意味着肝脏问题,因为与雌激素增加有关,因此在青春期和怀孕妇女中也可能发生,这是正常的生理现象,但仍建议寻求医生检查。
需要说明的是,身体上出现的红痣并非都有害,常与蜘蛛痣混淆的是“樱桃血管瘤”,尽管有“瘤”这个字眼,但趙昭明表示这与癌症无关,而是因年龄增长而自然形成的红痣,一般来说是无害的。
要辨别是否为蜘蛛痣,可以按压痣的中心点,四周呈放射状的小血管会褪色,压力消失后又恢复原状。
二、手掌两侧泛红、红斑
手掌泛红或出现红斑,又称“肝掌”,通常出现在手掌两侧,大拇指与小拇指下方的大、小鱼际。林俊彦表示,成因是肝功能不佳导致雌激素增加,造成血管充血、扩张而形成。出现肝掌并不一定代表肝脏问题,但两者有相关性,建议进行进一步检查。
三、黄疸
黄疸是最为人熟知的肝、胆方面疾病的症状,皮肤呈现黄色,也会出现瘙痒。林俊彦指出,胆管阻塞导致胆汁无法流入肠道,进而进入血液循环引发黄疸,皮肤受刺激会感到瘙痒,“一般通过查看眼白最容易分辨,黄疸会使眼白变黄,如果是因胡萝卜素皮肤沉淀引起的现象,眼白不会泛黄,少吃含胡萝卜素的食物后会消失。”
肝问题导致的其他皮肤症状,还包括瘙痒和腹部出现青色血管,前者是因为肝硬化导致皮脂腺萎缩所致的皮肤干燥,“这时建议病人涂抹乳液以缓解瘙痒感”;后者则是因肝硬化导致肝门静脉压力过高,导致腹部血管扩张,常伴有腹水。
预防这些症状的出现,保护肝脏至关重要。引发肝硬化最常见的原因是乙型和丙型肝炎,其次是酒精性和非酒精性脂肪肝。导致肝病的某些物质,如铜代谢异常,最少见。
预防乙型和丙型肝炎,需避免共用牙刷、刮胡刀,避免不必要的注射、输血、纹身和穿耳洞;脂肪肝则需远离酗酒、不滥用药物,多运动避免肥胖,即使BMI正常的人也可能患有脂肪肝,因此定期检查、保持良好的生活习惯对于及早治疗和控制许多肝病是至关重要的。
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